ÖZEL NEŞE ERBERK İLKOKULU
2017-2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI
ÖĞRENCİ BAŞVURU FORMU
Uyarı: Aşağıdaki alanların tamamının doldurulması zorunludur.
ÖĞRENCİNİN ;
Adı –Soyadı : |
T.C Vatandaşlık no : |
Doğum Tarihi : |
Doğum yeri : |
Kayıt yaptırmak istediği sınıf : |
Cinsiyeti : E K |
Formun doldurulma tarihi : |
|
En son devam ettiği kreş/yuva /okul Bilgilerini yazınız,
Okulun Adı |
Yeri |
Kaç yıldır okuduğu |
|
|
|
Özel Neşe Erberk Anaokulu/ilkokulunda Öğrenim gören başka kardeşi varsa;
Adı-Soyadı |
Öz/üvey |
Doğ.Tarihi |
Sınıfı |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Öğrencinin ; Görme,konuşma veya fiziksel bir özrü var mı? H E Lütfen belirtiniz………………… Doktor takibinde olan bir hastalığı var mı? H E Lütfen belirtiniz: ………………
Öğrenci hakkında belirtmek istediğiniz ve önemli olduğunu düşündüğünüz bilgi varsa belirtiniz. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Özel Neşe Erberk ilkokulu tercih etme nedeni:
Veli tavsiyesi : Çalışan tavsiyesi : Okul dışından birinin tavsiyesi :
Eğitim Kalitesi : yakınlık: Kurumda çalışıyor olmam:
Diğer (Lütfen belirtiniz) ……………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
|
Öğrencinin Annesinin |
Öğrencinin Babasının |
Adı -Soyadı |
|
|
TC Kimlik numarası |
|
|
Doğum Tarihi ve Yeri |
|
|
Hayatta mı ? |
|
|
|
|
|
En son mezun olduğu Okul ve bölümü |
|
|
Ev Adresi |
|
|
Ev Telefonu |
|
|
Cep Tel No |
|
|
Çalışmakta olduğu Kurum/ Kuruluş veya sahibi olduğu şirket |
|
|
Görevi |
|
|
İş Adresi |
|
|
İş Telefonu |
|
|
E-Mail/ Faks No: |
|
|
AİLE BİLGİLERİ
Anne Baba Ayrımı? Evet : Hayır: Ayrı ise Velayet kimdedir?..................................
Yazılı Haberleşme için tercih ettiğiniz adres : Ev: Anne –iş: Baba –iş: Yazılı Haberleşme için tercih ettiğiniz adres yukarıdaki adres değil ise lütfen belirtiniz: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Anne Babaya ulaşılamadığı durumda irtibat kurulabilecek kişinin ; Adı/ Soyadı : Öğrenciye yakınlık derecesi : Telefonu: Form üzerinde Doldurduğum tüm bilgilerin doğruluğunu; doğru olmadığının tespit edilmesi durumunda kayıt hakkını kazanmış olsam dahi başvurumun geçersiz sayılacağını kabul ve beyan ederim. Formu Dolduranın Adı-Soyadı: Öğrenciye Yakınlığı : İmzası : …………………